Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm gì khi áp dụng ICD-10?

Việc chuẩn hóa mã hóa bệnh tật và nguyên nhân tử vong là một trong những bước tiến quan trọng trong quản lý y tế hiện đại. Để hỗ trợ các cơ sở y tế và đơn vị liên quan cập nhật các quy định mới nhất, Công ty Luật ACC cung cấp các dịch vụ tư vấn pháp lý chuyên sâu về quy định y tế, đảm bảo các đơn vị vận hành đúng luật định. Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 mang đến những thay đổi then chốt, đòi hỏi các cơ sở khám chữa bệnh phải nắm vững trách nhiệm và nghĩa vụ của mình để triển khai hiệu quả.

1. Đối tượng và phạm vi áp dụng Thông tư 06/2026/TT-BYT

Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 áp dụng đối với tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc, bao gồm:

• Các bệnh viện công lập và tư nhân.
• Các trung tâm y tế, trạm y tế xã, phường.
• Các phòng khám đa khoa, chuyên khoa được cấp phép hoạt động.
• Các đơn vị y tế dự phòng và các tổ chức thực hiện công tác thống kê y tế.

Quy định này yêu cầu toàn bộ dữ liệu bệnh án, hồ sơ tử vong phải được mã hóa theo Danh mục phân loại quốc tế về bệnh tật (ICD-10) phiên bản mới nhất do Bộ Y tế ban hành, đảm bảo sự thống nhất trong quản lý dữ liệu trên toàn hệ thống.

2. Trách nhiệm chính của cơ sở khám chữa bệnh

Theo Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10, các cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm trực tiếp trong việc:

• Thiết lập hệ thống mã hóa: Đơn vị phải tổ chức bộ phận chuyên trách hoặc cử nhân sự có chuyên môn về mã hóa lâm sàng để thực hiện việc chuyển đổi chẩn đoán bệnh sang mã ICD-10.
• Đảm bảo tính chính xác của dữ liệu: Mã hóa phải phản ánh đúng tình trạng bệnh lý được ghi trong hồ sơ bệnh án. Không được phép mã hóa sai lệch nhằm mục đích trục lợi bảo hiểm y tế.
• Đào tạo nhân lực: Thường xuyên tổ chức tập huấn cho đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng về cách ghi chép bệnh án chuẩn để công tác mã hóa diễn ra thuận lợi.
• Báo cáo dữ liệu: Cung cấp đầy đủ, chính xác số liệu thống kê bệnh tật và tử vong về cơ quan quản lý y tế theo định kỳ hoặc đột xuất khi có yêu cầu.

>>> Xem thêm tại đây: Luật sư hướng dẫn thủ tục áp dụng danh mục mã bệnh ICD-10 mới

3. Quy trình mã hóa và ví dụ minh họa

Để công tác mã hóa đạt chuẩn, cơ sở khám chữa bệnh cần tuân thủ quy trình sau:

• Xác định chẩn đoán chính dựa trên hồ sơ bệnh án lâm sàng.
• Tra cứu mã ICD-10 tương ứng từ danh mục đã được Bộ Y tế công bố.
• Kiểm tra tính hợp lệ và cập nhật vào hệ thống quản lý thông tin bệnh viện (HIS).

Ví dụ minh họa:

Giả sử bệnh nhân vào viện với chẩn đoán "Viêm phổi do vi khuẩn". Dựa trên bảng mã ICD-10 theo Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10, mã hóa sẽ được thực hiện như sau:

Việc áp dụng bảng mã chuẩn giúp cơ sở y tế thống kê chính xác tỷ lệ bệnh tật theo từng nhóm ICD, từ đó có kế hoạch điều trị và dự báo nhu cầu y tế phù hợp.

>>> Xem thêm tại đây: Luật sư tư vấn cách xử lý khi mã bệnh cũ khác với Thông tư mới

4. Ý nghĩa của việc tuân thủ Thông tư 06/2026/TT-BYT

Việc áp dụng nghiêm túc Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 giúp cơ sở y tế:

• Tăng cường chất lượng quản lý hồ sơ bệnh án điện tử.
• Đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người bệnh khi thanh toán bảo hiểm y tế.
• Tạo nguồn dữ liệu thống kê sạch, phục vụ cho công tác hoạch định chính sách y tế quốc gia.

Các đơn vị không tuân thủ hoặc mã hóa sai lệch sẽ phải đối mặt với các hình thức xử lý vi phạm theo quy định của pháp luật hiện hành về khám bệnh, chữa bệnh và quản lý bảo hiểm y tế.

Thông tư 06/2026/TT-BYT Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 là văn bản quan trọng đòi hỏi sự thay đổi trong tư duy và quy trình làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh. Để đảm bảo đơn vị của bạn hoạt động tuân thủ quy định và tránh các rủi ro pháp lý không đáng có, hãy liên hệ với Công ty Luật ACC để được các luật sư của chúng tôi tư vấn chuyên sâu về các thủ tục, chính sách y tế mới nhất. Chúng tôi luôn sẵn sàng đồng hành cùng sự phát triển của cơ sở y tế bạn.